Estudio FACED: Valorar severidad de bronquiectasias

RepBOX

El sistema de puntuación final (FACED) incorporó 5 variables dicotómicas: % del volumen  

de espiración forzada a 1 segundo esperado (F; punto de corte 50%, valor máximo 2 puntos); edad (A; punto de corte 70 años, valor máximo 2 puntos), presencia de colonización crónica por Pseudomonas aeruginosa (C; dicotómica, valor máximo 1 punto), extensión radiológica (E; número de lóbulos afectados, punto de corte dos lóbulos, valor máximo 1 punto), y disnea (D; punto de corte grado II de la escala Medical Research Council, valor máximo 1 punto). La cohorte de validación confirmó la validez de la puntuación. 

En ERS

FACED se compone de varias variables a tener en cuenta en pacientes con bronquiectasia para determinar el pronóstico y gravedad de esta.

Así se compone esta puntuación, máximo 7 puntos:

FEV1: < 50% predicho (2 ptos); > 50% (1 pto)

Edad: < 70 años (2 ptos); > 70 años (1 pto)

Colonización de Pseudomonas aeruginosa: si (1 pto) no (0 ptos)

Extensión radiológica: > 2 lóbulos afectos (1 pto) < 2 (0 ptos)

Disnea: escala MRC,  > grado II (1 pto); < grado II (0 ptos)

Así, entre 1 y 2 puntos corresponde a bronquiectasias leves asociadas a un riesgo bajo de que el paciente fallezca en los próximos 5 años mientras que una puntuación de 6 ó 7 corresponde enfermedad grave con una probabilidad muy alta de que el enfermo muera en los cinco años siguientes.

Índice de severidad  en Bonquiectasias   en AJRCCM

Independent predictors of future hospitalization were prior hospital admissions, Medical Research Council dyspnea score greater than or equal to 4, FEV₁ < 30% predicted, Pseudomonas aeruginosa colonization, colonization with other pathogenic organisms, and three or more lobes involved on high-resolution computed tomography. Independent predictors of mortality were older age, low FEV₁, lower body mass index, prior hospitalization, and three or more exacerbations in the year before the study. 

Predictores independientes de mortalidad:

1. Edad
2. FEV1
3. Índice de masa corporal
4. Hospitalizaciones previas
5. > 3 exacerbaciones en el año anterior

EN AJRCCM
Calculo online de BSI


Relación entre extensión anatómica y compromiso funcional en BQNFQ

La evaluación de FVC % predicho por espirometría puede resultar un recurso simple para evaluar el compromiso anatómico en BQ no fibroquística.

En Revista Americana de Tórax

FACED vs ISB. En Open Respiratory Medicine

• Concise Clinical Review. NO FQ Bronchiectasis. AJRCCM

SIGNOS DE BRONQUIECTASIAS EN LA TACAR  (CRITERIOS DE Naldich)

High resolutin CT of the lung. Third edition . Philadelphia ; 2001:467-546

• Signos directos

Dilatación bronquial

Índice broncoarterial mayor de 1

Anormalidades de contorno bronquial:

        Signo de anillo de sello (corte trasversal)

        Rail de tranvía (bronquio horizontal al plano de corte)

        Ristra de perlas (bronquio horizontal con respecto al plano de cierre)

        Quistes arracimados (especialmente en pulmón atelectasiados)

Falta de afilamiento bronquial

Visualización de bronquios periféricos

         A menos de 1 cm de pleura costal

         En contacto con pleura mediastínica

• Signos indirectos

Engrosamiento de pared bronquial

Impactos mucoides

       Estructuras tubulares o en forma de Y

       Opacidades redondeadas o ramificadas (corte trasversal)

       Niveles hidroaéreos

Patrón en mosaico

Nódulos centrolobulillares, nódulos en árbol de brotes

Áreas focales de atrapamiento aéreo

Atelectasias/ consolidación